SPECIALISTI Z ASISTENCO
Kaj zagotavljajo Specialisti z asistenco?
Zavarovanje zagotavlja kritja, ki pomagajo pri ohranjanju zdravja in vam v primeru bolezni ali poškodbe nudijo:
- takojšen video dostop do splošnega zdravnika Halo Doktor,
- hiter dostop do specialistov po vsej Sloveniji,
- hitro pridobitev diagnoze in začetek zdravljenja,
- hitro in kakovostno zdravstveno oskrbo,
- optimalni potek zdravljenja,
- drugo zdravniško mnenje ter
- asistenčne storitve, ki vas usmerjajo v procesu zdravljenja.
Vključene preventivne storitve omogočajo:
- preventivno preverjanje zdravstvenega stanja,
- zgodnje odkrivanje sprememb zdravstvenega stanja in
- preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni.
Komu je zavarovanje namenjeno?
Opis kritij
Zavarovanje krije vse potrebne zdravstvene storitve za diagnozo novonastale bolezni ali nezgode.
Asistenčne storitve
So storitve našega asistenčnega centra Asistenca zdravje, kjer prejmete vse potrebne informacije o zavarovanju in o pogojih uporabe zavarovanja. Prijazni svetovalci vam odobrijo, organizirajo zdravstvene storitve in jih plačajo neposredno izvajalcu.
Ko boste potrebovali storitve iz zavarovanja, pokličite Asistenco zdravje na brezplačno telefonsko številko 080 81 10 (vsak delovnik 8:00-16:00) ali pišite na [email protected].
Halo doktor - splošni zdravnik vse dni v letu
Storitev omogoča takojšnji video klic z zdravnikom splošne oziroma družinske medicine vse dni v letu, tudi ob koncu tedna ali na praznik, od 6. do 22. ure. Zdravnik je običajno na voljo že v 15 minutah, lahko pa izberete posvet ob predhodno dogovorjenem terminu (video ali telefonski klic). Število klicev je neomejeno.
Zdravnik pacientu izda izvid z razlago, lahko pa ga napoti na specialistični pregled v okviru zavarovanja Specialisti z asistenco brez napotnice izbranega osebnega zdravnika. Tako lahko bistveno hitreje odkrijemo zdravstveno težavo.
Preberite tudi podrobno predstavitev kritja. Če storitev že imate in potrebujete posvet, je Halo Doktor zdravnik dostopen na spletni strani halodoktor.si/generali.
Specialistična obravnava in zahtevne diagnostične preiskave
Zavarovanje krije vse zdravstvene storitve na vseh področjih medicine. Izjema so le revmatologija, psihiatrija, stomatologija, merjenje dioptrije in storitve iz estetskih razlogov.
| Specialistična obravnava | Vključuje vse potrebne specialistične preglede, enostavne diagnostične preiskave (na primer ultrazvok, rentgen, laboratorij) in enostavne ambulantne posege (kot je aplikacija blokade, punkcija in podobno). |
| Zahtevne diagnostične preiskave | Zahtevne diagnostične preiskave so nadaljevanje specialistične obravnave in so potrebne za postavitev diagnoze oz. zdravljenje novonastale bolezni in poškodbe (na primer računalniška tomografija, magnetna resonanca, gastroskopija, kolonoskopija). |
Storitve niso omejene s številom, ceno in seznami zdravstvenih storitev, le z letno zavarovalno vsoto.
Drugo zdravniško mnenje
Priznani zdravniki mednarodne mreže Teladoc Health vam izdelajo pisno drugo mnenje o vaši diagnozi in možnostih zdravljenja. Izdelajo ga tudi za bolezni in poškodbe, ki ste jih imeli že ob sklenitvi zavarovanja, tudi za kronične bolezni in prirojene težave.
Iz svojega zavarovanja ste upravičeni do drugega mnenja tudi za vašega partnerja, otroke do 27. leta in starše.
Preventivni pregledi in preiskave
Preventivne preglede in preiskave lahko koristite, če ste izbrali Optimalni paket oziroma lahko to kritje dodate k izbranemu paketu, če ste stari 15 let ali več. Po enem letu trajanja zavarovanja vam pripada ena od preventivnih storitev, nato pa vsaki dve leti nova oziroma ponovitev katere od že uporabljenih storitev. Kritje lahko izberete, če ste dopolnili 15 let. Izbirate lahko med naslednjimi pregledi oziroma preiskavami:
- Ultrazvok trebuha
- Ultrazvok vratnih arterij
- Ultrazvok skrotuma in testisov
- Ultrazvok dojk
- Ultrazvok vratu in ščitnice
- Laboratorijski pregled krvi in urina z izvidom
- Pregled za športno aktivne
- Fizioterapevtski pregled (60 minut)
- Paradontološki pregled zob in ustne votline s čiščenjem zobnega kamna
Po pregledu ali preiskavi prejmete tudi izvid. Opis preventivnih pregledov in preiskav najdete v pogojih zavarovanja.
Rehabilitacija
Z rehabilitacijo spodbujamo dolgoročno zdravje zavarovanca. Kritje vključuje:
- Načrt zdravljenja – svetovanje o nadaljnjem zdravljenju poškodbe zaradi nezgode, za katero je bila potrebna hospitalizacija, za dosego optimalnega poteka zdravljenja in rehabilitacije.
- Ambulantno fizioterapijo, ki jo potrebujete po opravljenem operaciji, poškodbi kosti in tkiv (potrebna je slikovna diagnostika) ter po carskem rezu. Krijemo fizioterapijo, ki se izvaja manualno (tehnike, ki se izvajajo z rokami) in traja do 60 minut pri preverjenih izvajalcih. Na leto plačamo fizioterapijo do skupne vrednosti 400 EUR oziroma 800 EUR pri osebah do 65. leta starosti.
- Psihološka pomoč ob resnem zdravstvenem stanju, trajni izgubi delovne zmožnosti opravljanja poklica, poporodni depresiji ali izgubi ožjega družinskega člana. Za posamezen zavarovalni primer plačamo stroške ambulantne psihoterapije ali klinične psihologije do deset individualnih obravnav, skupno do 700 EUR letno.
Operacije
- Ožji (na primer operacije krčnih žil, ultrazvočno razbijanje žolčnih kamnov, operacija karpalnega kanala) do zavarovalne vsote 4.000 EUR na leto.
- Širši, ki vključuje tudi ortopedske operacije (artroskopija kolena, rekonstrukcija ali fiksacija vezi kolenskega sklepa, rekonstrukcija rotatorne manšete, Hallux valgus) do zavarovalne vsote 8.000 EUR /15.000 EUR na leto.
Zdravila
Hitra vrnitev v aktivno življenje
Zavarovanci Specialistov z asistenco, ki ob bolezni ali nezgodi koristijo zdravstvene storitve iz tega zavarovanja, se v aktivno življenje vrnejo povprečno 3 mesece prej kot tisti, ki zavarovanja Specialisti z asistenco nimajo.
Kaj storiti, če se vam pripeti nezgoda ali potrebujete pomoč?
Če se med kolesarjenjem poškodujete, potrebujete pomoč ob okvari, se zaletite v drugega udeleženca v prometu ali vam kdo ukrade kolo ali njegov del, pokličite Asistenčni center Generali na telefonsko številko 080 88 48 ali iz tujine na: +386 5 66 28 500.
Svetovalci vas bodo v najkrajšem času obvestili o nadaljnjih korakih. Stroške klicev na asistenčni center iz tujine povrnemo po vrnitvi v domovino.
Shranite si vse račune in dokazila o stroških, saj jih bo treba priložiti k prijavi škode.
Kako uveljavim zavarovanje Specialisti z asistenco?
Potrebujete posvet z zdravnikom splošne medicine?
- Prijavite se v aplikacijo Halo Doktor in izberite video- ali telefonski klic.
- Po posvetu boste na vaš e-naslov prejeli povezavo do izvida z zdravniškim mnenjem. Če potrebujete nadaljnje specialistično zdravljenje, vas zdravnik v izvidu lahko napoti k specialistu v okviru zavarovanja Specialisti z asistenco. Tak izvid velja v okviru zavarovanja kot napotilo za specialista, zato ga posredujte Asistenci Zdravje. Izvid lahko posredujete iz aplikacije Halo Doktor s klikom na gumb »ODDAJ PRIJAVO« v razdelku »DOKUMENTACIJA«.
Imate napotnico ali izvid in potrebujete specialista?
- Če imate: napotnico, ki ste jo dobili od svojega izbranega osebnega zdravnika, ali izvid specialista, izpolnite e-prijavo.
- Če imate zdravniško mnenje, ki ga je izdal zdravnik Halo Doktor, pa izvid lahko posredujete neposredno iz aplikacije Halo Doktor s klikom na gumb »ODDAJ PRIJAVO« v razdelku »DOKUMENTACIJA«.
Kakšna je premija za Specialiste z asistenco?
Premija za zavarovanje je odvisna od starosti zavarovanca.
Preverite informativni izračun spletne ponudbe Specialistov z asistenco
| Starostni razred (v letih) | Mesečna premija (z vključenim davkom) |
|---|---|
| 1 – 15 | že od 7,04 € |
| 16 – 25 | že od 8,22 € |
| 26 – 35 | že od 8,68 € |
| 36 – 45 | že od 9,88 € |
| 46 – 55 | že od 11,86 € |
| 56 – 65 | že od 13,49 € |
| 66 – 75 | že od 12,85 € |
| 76 – 85 | že od 14,69 € |
| 86 + | že od 18,01 € |
Dodatne ugodnosti ob sklenitvi zavarovanja
- *Generali ZAME lojalnostni popust do višine 35 %, ki vam pripada za sklenjena zavarovanja pri nas in se obračuna glede na število zbranih Generali točk.
- 5-% družinski popust (vsaj 2 ožja družinska člana, na primer vi in vaš partner, vi in vaši otroci …)
- S članstvom v programu prednosti ZAME lahko koristite še *Generali ZAME kupon, ki vam v prvem zavarovalnem letu dodatno zagotavlja do 30-% popust, odvisno od števila zbranih Generali točk.
*Več na www.generali-zame.si.
Če želite sestaviti zavarovanje po svoji meri, naročite pogovor z zastopnikom, ki vam bo predstavil kritja, primerna za vas.
Mnenja naših strank
Julija Šega, zavarovanka: “Kvaliteta vsakdanjega življenja šepa, čim človek ni zdrav, ni celovit, je poškodovan. Zavarovanje bi priporočila vsakemu posamezniku, ker je rešitev ob vsakem problemu mnogo hitrejša in mnogo kakovostnejša, kot bi bila preko javnega zdravstva.”